Özel Saglik Sigortaları Hakkında (2) !!!

Özel sağlık sigortalarına kaldığımız yerden devam edelim...

İlk kez police sahibi olurken bilmemiz gerekenleri ilk yazımda belirtmistim.. Tüm şirketlerde genel olarak ilk yıl bekleme suresi ile gecen tanısma yılıdır.. geçmişten felen rahatsızlıklar odenmez kuralının yanısıra ilk yılınızda belirttigim gibi acil / akut gelişen rahatsızlıklarınız odenir. Bu da Dünya Sağlık Örgütünün ( WHO ) belirlediği acil durum tanımında aşağıda ki rahatsızlıklardır..

• Suda boğulma
• Trafik kazası
• Teror, sabotaj, kurşunlama,bıçaklanma,kavga vb sebeplerle yaralanma ( taraf olmadıkça )
• Tecavüz
• Yüksekten düşme
• Ciddi işkaxaları ve uzuv kopması
• Elektrik çarpması
• Donma, soğuk çarpması
• Isı çarpması
• Ciddi yanıklar
• Ciddi göz yaralanmaları
• Zehirlenmeler
• Anafilaktij şok
• Omurga ve alt ekstremite kırıkları
• Kalp krizi ve ritim bozuklukları, hipertansiyon krizleri
• Akut solunum problemleri
• şuur kaybına neden olan her tür organik kusur
• Ani felçler
• Ciddi genel durum bozukluğu
• Yuksek ataş (39.5 üzeri )
• Diabetik ve üremik koma
• Genel durum bozuklugunun eşlik ettiği dializ hastalığı
• Akut batın
• Akut masif kanamalar
• Menenjit, ensefalit, beyin apsesi
• Renal kolik
• Gebelikte kanama

Belirttiğim özel şartlar gereği; poliçe yaptırıldığında ilk yıl mümkün mertebe keyfi kullanım yapmamak gerekir.. Belirtilen acil durumlarda %100 şirket ödeme yapacaktır ancak acil olmayan kullanımlarınız sonucu size kalıtımsal rahatsızlık tanı/ teshisi konulursa sigorta sirketleri gecmisten gelen rahatsızlık olarak duşunecegi icin tedavinizi ödemeyecek; yenilemenizi
yaparken de belirlenen rahatsızlıklarınıza istisna yada limit uygulayacaktır.

Örneğin size verilen ücretsiz check up yada psa testi / mamografi gibi hakkınızı ilk yıl kullanmamanızı öneririm.. Kullanır ve tetkik sonuclarınıza göre doktor şeker, tansiyon, kolesterol, damar tıkanıklığı, fıtık; kist kitle vb teshislerinden birini koyarsa ilerleyen yıllarda bu rahatsızlıklarınız için sigortanızın sadece indirimli rakamlarından faydalanabilirsiniz..
( 2 nci yıldan sonra bir teshis tanı konulur ve ameliyat olmanız gerekirse policeniz 1 ameliyatınızı odeyecektr.. Akabinde yine istisna / limit uygulama hakkını saklı tutar..

Bu sıkıntılar 3 ncu yılınızın sonuna kadar vardır; 3 yılı tamamlayınca şirketler size ömür boyu yenileme garanti hakkını
( öbyg ) verir ve bu hakka ulastıktan sonra şirketlerin sizin üzerinde tasarruf hakkı kalmaz..

Policelerde ayrıca yurtdısı tedavi teminatınz vardır ; bu teminatı ister keyfi ameliyatınız için yurtdısında kullanır isterseniz de yurdısında seyahatınız sırasında basınıza gelecek saglık riklerininde karsılanmasında kullanabilirsiniz.
Ayrıca yurtdısı tedavi teminatınız ile ilgili size verilecek yazı ile yurtdısı seyahatleriniz için seyahat saglık sigortası yaptırmanıza gerek kalaz.. Bu evragı vererek elçiliklerde vize işlemlerinizde kullanabilirsiniz. ( mesela avrupa icin 15 gune kadar gecerli seyahat saglık sigortadı 8.5 euro'dur. Bu primleri ödemenize gerek kalmaz )

Bir başka sık kullanılan teminat doğum teminatıdır.. Bu teminat için her şirketin farklı uygulamaları vardır.. Hemen hemen tum sirketlerde ( Allianz Sigorta nin belirli policeleri haric ) 1 yıl bekleme suresi vardır.. policenizi yaptırdıktan sonraki 1 nci
Yılınızı doldurdugunuzda gebelik teminatı devreye girer.. yani ikj yılınızın 6 nci ayında gebe kalmanız halinde kalan 6 ay için rutin kontroleriniz odenmez ancak police yenilemeniz yapıldıgında rutin kontrol ve dogum için teminatınızı kullanabilirsiniz.. ilk yıl içereinde olusacak gebelik ve doğum islemleri yine odenmeyecek sadece indirimli rakamlardan sigortalı kendisi karsılayacaktır..

Genel çercevede aklıma gelenleri paylaştım.. Sormak istediğiniz ne var ise yorumlarda belirtirseniz cevaplarım..

Yarın tamamlayıcı saglık sigortası hakkında bilgilendirme yapacagım...

Sevgiyle kalın ;)