Síndrome de Mallory-Weis | Hemorragia Digestiva

Si de Hemorragia Digestiva hablamos, el área de Cirugía se hace festines con el Síndrome de Mallory-Weis. Y hoy, es momento de que nosotros lo entendamos de una forma sencilla de aprender.

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Lo primero es lo primero:

¿Qué son las Hemorragias Digestivas?

La literatura nos señala que las hemorragias digestivas son una forma de hemorragia que puede presentarse a lo largo de todo el Tracto Gastrointestinal, desde el esófago hasta el recto. Y sin importar la cuantía de sangre, su visibilidad micro o macoscópica, ni su localización anatómica, existen clasificaciones que nos permitirán ubicar todas estas expresiones hemorrágicas a fin de saber dirigir el diagnóstico más preciso, para lograr una pronta y franca recuperación.

En medio de todo esto, es necesario tomar en cuenta la presencia de signos que nos encaminan a esto diagnóstico eficaz. Entre ellos, tenemos ciertas expresiones semiológicas tales como:

a) Hematemesis: Presencia de sangre en vómitos.

b) Melenas: Materia fecal negra, mal oliente, producto de la degradación de Hemoglobina en Hematina y la acción de la flora microbiana entérica.

c) Enterorragia: Hemorragia intestinal.

Y la lista podría continuar. Con estas especificaciones clínicas, orientamos el estudio de la enfermedad y nos permitimos hacer su división principal, la cual es en conformidad a su localización anatómica, teniendo la Hemorragia Digestiva Alta y la Hemorragia Digestiva Baja. Esta diferenciación nos hablará de clínica, métodos diagnósticos, pronostico, tratamiento y evolución de la enfermedad.

Ahora, cuando hablamos del Síndrome de Mallory-Weis, hablamos de una lesión Digestiva Alta debido a, no solo a la clínica, sino a su localización anatómica. Pues, las hemorragias altas encierran todo lo que va desde la faringe hasta el ángulo duodenoyeyunal (o ángulo de Treitz); y esta, nuestra patología en estudio, se localiza entre estas regiones.

Síndrome de Mallory-Weis

Ahora, comprendiendo aquella base fisiopatológica, solo nos faltaría comprender que las hemorragias digestivas altas se exteriorizan a través de hematemesis y melena.

Estos signos están presentes en el paciente que, previo a un aumento súbito de la presión abdominal (clásico) producido por vómitos, se genera una lesión penetrante longitudinal del esofago inferior. Todo esto se ve precedido de náuseas, vómito no hemático, y reflujo gastroesofágico.

Esta clase de lesiones por presión abdominal son traumatismos que representan al 17% de las causas de las Hemorragias Digestivas Altas; y, si bien puede no siempre presentar melenas, su clinica suele ser bastante florida y evidente a la endoscopía, que puede denotar desde una laceración limpia, hasta un desgarre con vaso activo (hemorragia persistente).

Como dije, el servicio de Cirugia hace festínes con estos casos, casos de un desgarre estomacal por vómito. No obstante, no siempre su tratamiento será quirúrgico. Tratamientos angiográficos, con infusiones intraarteriales de vasopresina o formadores de émbolos son de primera línea cuando el adjunto cree posible librar de las camas del pabellón a un pobre enfermo.

Referencias Bibliográficas

«Bleeding in the Digestive Tract». 17 de septiembre de 2014.

Sanchez, Alejandro. Algoritmo Hemorragia Digestiva Superior. Mayo 17, 2015.

Norton J. Greenberger, MD, Clinical Professor of Medicine, Harvard Medical School; Senior Physician, Brigham and Women's Hospital. Hemorragia Digestiva

Galindo, Fernando. Hemorragia Digestiva. Director de Carrera y Profesor de Cirugía. Gastroenterológica en la Universidad Católica. Argentina, Bs. As.