Про Мукормікоз – грибкове захворювання

До написання цього допису мене підштовхнув візит пацієнта до мене на роботі, який переніс важке грибкове захворювання, при якому були уражені око, кістки очниці, верхня щелепа і частково піднебіння. Усі заражені тканини, включаючи кісткову тканину, були видалені. Пацієнт втратив повіки та брову. Лікарям вдалося зберегти зовнішній шкірний покрив під оком і на щоці виключно в естетичних цілях.

Після повного одужання у пацієнта значно порушена мова через відсутність частини верхнього піднебіння, залишилися глибокі рубці, отвір замість ока, який він соромиться показувати навіть близьким членам сім’ї. Сфотографувати пацієнта я не можу і не маю права з етичних причин.

Мукормікоз. Це хронічне грибкове захворювання, яке також називають чорною пліснявою, викликається грибками з родини Мукорових (Mucorales). Цей гриб найчастіше уражає лімфатичні вузли, тканини носа, піднебіння, носоглотки, легенів, кишечника. Але іноді він приживається і в інших місцях.

Загалом, гриби – це величезна "цивілізація", що складається з 150 000 відомих науці видів. Але за деякими оцінками їх значно більше. До грибів належать як звичні нам гриби, які ми збираємо в лісі або купуємо в магазині, так і різні види плісняви та мікроскопічні грибки, що викликають захворювання.

Грибки родини Мукорових живуть у ґрунті, в гнилих листях. Їх можна знайти у підгнилих фруктах і овочах. Вони можуть бути на рослинах, у воді та в повітрі у вигляді спор. Але заразитися цією інфекцією може далеко не кожен. Головна передумова до розвитку захворювання – слабкий імунітет. Імунітет не може ослабнути сам по собі. До цього призводять різні захворювання, такі як цукровий діабет, СНІД, загальне виснаження організму. Також ослаблення імунітету відбувається на тлі хіміотерапії або після тривалого лікування деякими стероїдними препаратами. Зафіксовані випадки захворювань після важкого COVID-19. Дуже низький імунітет також у недоношених немовлят.

Хворому на мукормікоз на початкових стадіях захворювання спочатку призначають протигрибкові препарати. Якщо лікування не дає результатів, проводять операцію. Під час операції видаляють усі уражені тканини, включаючи кісткові. Прогноз захворювання, звісно, залежить від своєчасного лікування. Тому операція не завжди може допомогти.

Якщо операція призводить до порушення базових функцій людини, доводиться вдаватися до протезування після одужання, якщо йдеться про кінцівки. У тому випадку який я описував у початку допису, протезування має косметичний характер. Після таких операцій виготовляється спеціальний силіконовий протез, що імітує шкіру та відсутню частину очниці, включаючи повіки, брову (іноді) та форму ока. Як ви вже розумієте, такий протез статичний, тобто моргання оком не відбувається.

Дуже часто пацієнту пропонують носити окуляри – звичайні для зору, з легким затемненням, можливо, навіть тільки у верхній частині лінз, щоб трохи приховати факт протезування. Принаймні косметичний ефект протезування буде кращим із додатковим відволікаючим елементом, таким як окуляри.

Джерело: скріншот пошукового запиту в Ґуґл за фразою "orbital prosthesis".

На момент написання допису у мене немає готових прикладів силіконового протеза для очниці, тому я просто додам до тексту скриншот пошукового запиту за зображеннями в Google і ви зрозумієте, про що йдеться. Такі протези фіксуються на обличчі за допомогою спеціального клею, який наноситься на силікон по лінії окружності протеза. В останні роки під час операцій імплантують спеціальні магніти в кістку, на які згодом кріпиться силіконовий протез із вбудованими магнітами з протилежним полюсом. Для кращої візуалізації прочитаного додається зображення з одного сайту.

Іноді я дивлюся на таких людей і замислююся, наскільки мої проблеми в житті незначні в порівнянні з їхніми труднощами та випробуваннями. Усе в цьому світі відносне. Бережіть себе.